Enfermeiros especialistas em Terapia Nutricional no Brasil: onde e como atuam / Nurse specialists in Nutritional Therapy in Brasil: where and how they are acting

A desnutrição hospitalar prevalece. Dentre 105.841 enfermeiros registrados no COFEN, 47 são especialistas em Terapia Nutricional (0,04 por cento). Objetivos: caracterizar a população e saber como e onde atuam, se há aplicabilidade da legislação na prática. Sujeitos: enfermeiros especialistas pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Estudo descritivo cujo instrumento foi um questionário aplicado. Resultados: Participação de 57,4 por cento da população, 85,2 por cento graduaram-se em escolas públicas; na década de 80 59,3 por cento realizaram habilitação, sendo 37,4 por cento em Terapia Nutricional 3,7 por cento; 63 por cento realizaram capacitação lato sensu 63 por cento em áreas diferentes da Terapia Nutricional, 11,1 por cento realizaram capacitação strictu sensu em Terapia Nutricional. 66,7 por cento atuam em hospitais, sendo que 59,2 por cento atuam direta ou indiretamente com Terapia Nutricional, enfermeiros assistenciais 44,0 por cento. 85,2 por cento aplicam a legislação na prática. Conclusão: a população é representativa, porém insuficiente para a demanda no país. Faz-se necessário investigar quem está coordenando e qual equipe administra a Terapia Nutricional.

Hospital malnutrition prevails. Among 105.841 registered nurses in COFEN, 47 are Nutritional Therapy specialists (0,04 percent). Objectives: to characterize population and to know how and where they are acting, if there is legislation applicability on their practice. Subjects: nurse specialists in Brazil associated to Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition. Descriptive study which used an applied questionnaire. Results: Population participation of 57,4 percent, 85,2 percent graduated on public schools, on the 80 decade, 59,3 percent. Fulfilled habilitation 37,4 percent; on Nutritional Therapy, 3,7 percent; capacity lato sensu fulfilled by 63 percent on different areas from Nutritional Therapy; stricto sensu capacity on Nutritional Therapy by 11,1 percent. Act on hospital 66,7 percent; direct or indirect on Nutritional Therapy 59,2 percent, charge as assistance nursing 44,0 percent. Apply legislation on practice 85,2 percent. Conclusion: representative population but insignificant for this country demand. It is necessary to investigate who is setting in order to manage Nutritional Therapy.

Desnutrição hospitalar domina. Hay no Brasil, 47 expertos en Terapia Nutricional entre 105.841 enfermeros registrados en el COFEN (0.04 por ciento). Objetivos: caracterizar la población, saber como y donde actúan, si hay aplicabilidad de la legislación práctica. Ciudadanos: enfermeros expertos en Terapia Nutricional por la Sociedad Brasilera de Nutrición Parenteral e Enteral. Estudio descriptivo con aplicación de cuestionario. Resultados: Participación de 57.4 por ciento de la población, 85.2 por ciento se graduaron en escuelas públicas, 59.3 por ciento en la década de 80. Se calificaron 37.4 por ciento. El 3.7 por ciento de la muestra en Terapia Nutricional. 63 por ciento obtuve capacitación lato sensu en áreas distintas de la Terapia Nutricional. El 11.1 por ciento obtuvo capacitación strictu sensu en Terapéutica Nutricional. Actuan en el hospital 66,7 por ciento, de manera directa o indirectamente con la Terapia Nutricional el 59,2 por ciento, referirán enfermase asistencial el 44 por ciento. Citaron la legislación utilizada en situaciones clínicas en la práctica el 85,2 por ciento. Conclusión: población representativa pero insuficiente para la demanda del país. Se hace necesario investigar quien está coordinando el equipo que administra la TN.

Fisioterapia respiratória em pacientes sob ventilação mecânica / Respiratory physiotherapy for patients under mechanical ventilation

O avanço tecnológico tem favorecido o aparecimento de complicações clínicas,as quais são, entretanto, passíveis de serem prevenidas, principalmente quando se atua de forma interdisciplinar. Junto aos pacientes acamados, sedados, dependentes de ventilação mecânica e que necessitam recuperar suas funções respiratórias, o enfermeiro e o fisioterapeuta podem atuar como objetivo de melhorar a ventilação pulmonar e, conseqüentemente, a oxigenação. Uma das ações preventivas que evitam complicações pulmonares é a fisioterapiarespiratória. Esta revisão bibliográfica enfoca e descreve as conseqüências daaspiração de resíduos orofaríngeos e gástricos, como um dos fatores predisponentes ao aparecimento da pneumonia aspirativa, além de expor as manobras de fisioterapia respiratória, cuja aplicação pode preservar a oxigenação e a ventilação pulmonar, favorecendo a recuperação do paciente. Este trabalho de revisão antecedeu o trabalho depois realizado com este tipo de pacientes, em que a atividade do fisioterapeuta veio complementar o cuidado oferecido pela equipe de enfermagem

Diretrizes curriculares e estratégias para implantação de uma nova proposta pedagógica / Curriculum directions and strategies for the implementation of a new pedagogic proposal

O presente estudo busca contribuir com o movimento de transformação a ser desenvolvido nas Escolas/Cursos de Enfermagem. Essa contribuição se refere à formação de enfermeiras(os) com autonomia e discernimento, para assegurar a construção do modelo de atenção à saúde, à produção de novos conhecimentos e à prestação de serviços de qualidade voltados para as necessidades de saúde da população, com resolutividade. Traz algumas reflexões conceituais e metodológicas que possam direcionar a mudança no processo de formação de enfermeiras(os), além de apontar estratégias para a implantação da nova proposta pedagógica, baseando-se no desafio da implementação das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem.

This study is aimed at contributing to the transformation movement to be developed in the Nursing Courses/Schools. The contribution refers to the formation of nurses with autonomy and discernment, to ensure the construction of the model of health attention, to the production of new knowledge and to the delivery of quality services directed to the health needs of the population. This study brings some conceptual and methodological reflections that may direct the change in the nurse formation process, as well as pointing strategies to implement the new pedagogic proposal from the challenge posed by the implementation of the National Curriculum Directions for Under-graduate Nursing Courses.

El presente estudio busca contribuir con el movimiento de transformación a desarrollarse en las Escuelas/Cursos de Enfermería. Esa contribución se refiere a la formación de enfermeras(os) con autonomía y discernimiento, para asegurar la construcción del modelo de atención a la salud, la producción de nuevos conocimientos y la prestación de servicios de calidad volcados hacia las necesidades de salud de la población, con resolutividad. Considera algunas reflexiones conceptuales y metodológicas que puedan orientar el cambio en el proceso de formación de enfermeras(os), además de señalar estrategias para la implantación de la nueva propuesta pedagógica, a partir del desafío de la implementación de las Directrices Curriculares Nacionales del Pre Grado en Enfermería.

Enfermagem no centro de material esterilizado: a prática da educação continuada / Nursing at the sterilized material center: continuing education practice

Esta pesquisa tem por objetivo caracterizar a prática da Educação Continuada (EC) oferecida ao pessoal que desenvolve atividades de enfermagem nos Centros de Material Esterilizado de hospitais da microrregião de São José dos Campos, SP. É uma pesquisa descritiva, com análise quantitativa, realizada com enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, auxiliares de esterilização e estudantes de enfermagem, por meio de entrevista estruturada. Verificou-se que 31,2 por cento dos entrevistados (um enfermeiro e dezenove funcionários) participaram de EC; 64,5 por cento dos funcionários não foram motivados a participar. A EC é do tipo teórico-prática com supervisão direta e de caráter opcional; a avaliação é realizada por meio da observação e análise do desempenho do funcionário, sem um instrumento formal. Observou-se, ainda, a necessidade de um efetivo serviço de EC com programas estruturados

Nutriçäo parenteral: avaliaçäo microbiológica das soluçöes e dos focos de infecçäo / Parenteral nutrition: microbiological evaluation of the solution and central venous line

Esta pesquisa foi desenvolvida como segunda investigaçäo realizada pela equipe de enfermagem da Comissäo de Suporte Nutricional de um hospital escola, criada oficialmente em 1988, atuante até a presente data. Os dados apresentados demonstram uma realidade anterior à publicaçäo da Portaria @&@, de 1988. Amostras (195) retiradas de 49 frascos contendo NP e de locais (245) da via de administrraçäo da NP, possíveis focos de contaminaçäo, foram analisadas microbiológicamente. Como resultado, observou-se a presença de Bacillus subtilis (0,5 porcento),Bacillus cereus (0,5 porcento) e Staphylococcus epidermidis (1,02 porcento) em amostrtas retiradas da NP, de forma isolada em momentos diferentes, näo caracterizando contaminaçäo durante o preparo das soluçöes. Na via de administraçäo da NP, encontrou-se Micrococcus sp. (27,2 porcento), Staphylococcus epidermidis(21,2 porcento), Staphylococcus aureus (12,1 porcento) e cândida sp.(9,1 porcento), dentre outros microrganismos. Observou-se que, quanto mais próximo ao leito venoso, maior a ocorrência de contaminaçäo da via de administraçäo da NP.(au)

Recontaminação microbiana em artigos processados por autoclave e embalados em tecido e papel grau cirúrgico / The probability of microbial penetration in medical devices wrapped in woven and surgical grade paper associeted with plastic film and steam sterilized

O objetivo do presente estudo foi verificar a possibilidade de reontaminação microbiana em materiais médico-hospitalares esterelizados em autoclave a vapor e embalados em tecido e papel grau cirúrgico laminado com filme plástico. O trabalho analisou em dez tempos diferentes, durante 180 dias, a possibilidade derecontaminação de pacotes com 30 unidades de gazes, estocados em três unidades distintas em um hospital-escola...

Raios gama e óxido de etileno II: esterilizaçöes incompatíveis? (Análise piloto) / Gamma rays and ethylene oxide II: incompatible sterizations?

Análises foram feitas em objetos usados na prática diária hospitalar - luvas de látex e fios cirúrgicos - expostos a dois processos de esterilizaçäo subsequentes, quais sejam: radiaçäo gama e óxido de etileno. O objetivo foi o de verificar se a exposiçäo dos materiais aos dois processos de esterilizaçäo provocava a retençäo de resíduos tóxicos a culturas celulares.Foram realizadas análises em culturas celulares para detecçäo da toxidade in vitro, pelo método de difusäo em ágar, com linhagens celulares RC-IAL e HeLa. Constatou-se nas luvas, a presença de efeitos citotóxicos nas amostras originais, como haviam sido recebidas dos fabricantes, e, nas amostras submetidas aos dois processos de esterilizaçäo. Nos fios cirúrgicos, os testes revelaram que o halo de citotoxidade presente nas amostras originais, näo foi encontrado nas amostras que haviam sido expostas aos dois processos de esterilizaçäo. Através deste estudo piloto, demonstrou-se que o processo de esterilizaçäo parece näo provocar presença de resíduos tóxicos nos materiais enviados para o estudo.

Raios gama e óxido de etileno I: esterilizaçöes incompatíveis? (Análise crítica da literatura) / Gamma rays and ethylene oxide I: incompatible sterilizations?

Os materiais submetidos a irradiaçäo gama, para uso em saúde, poderäo ou näo ser esterelizados posteriormente a óxido de etileno? Este tema foi estudado em três etapas: através de levantamento e análise crítica da literatura publicada nacional e internacionalmente; através da realizaçäo de um estudo piloto com materiais usados na prática diária para se avaliar a presença de substâncias citotóxicas, e, posteriormente através de análise em material de uso hospitalar, submetido aos do óxido de etileno e tóxicos a culturas celulares. No presente trabalho, apresenta-se a análise crítica da literatura. Fez-se levantamento na base de dados MEDLINE, via acesso remoto, e CD-ROM, analisando-se o período de 1960 a 1994. Observou-se controvérsias na literatura nacional e polêmica na literatura internacional...

Suporte nutricional enteral e parenteral: pesquisas de enfermagem e aplicaçöes em uma realidade / Enteral and parenteral nutritional support: nursing research and applicability in a certain reality

O trabalho contém quatro estudos desenvolvidos em um hospital escola, com o objetivo geral de investigar como está se processando a assistência ao paciente submetido ao suporte nutricional enteral e parenteral. Há inicialmente uma introduçäo ampla pertinente à temática. Em seguida apresenta o estudo UM, cujo objetivo é avaliar a metodologia de preparo da soluçäo de nutriçäo parenteral total (N.P.T.), em locais sem capela de fluxo laminar, com recursos humanos treinados. É feita a análise microbiológica de amostras de 86 soluçöes, avaliadas em dois momentos. Demonstra-se a ausência de contaminaçäo nas soluçöes, e salienta-se a importância do treinamento de pessoas para a mistura dos componentes. O estudo DOIS tem como objetivo avaliar microbiologicamente a soluçäo de N.P.T. e possíveis focos de infecçäo na via de infusäo de fluidos. Apresenta os resultados da análise de 195 amostras de soluçöes de N.P.T. e de 245 focos de contaminaçäo, demonstrando que o instrumental de infusäo de fluidos pode servir como porta de entrada para microrganismos. O estudo TRES tem como objetivo, avaliar de forma prospectiva, por doze meses, a colonizaçäo de microorganismos em dietas enterais e nos recursos humanos envolvidos com o preparo das dietas. Demonstra a variaçäo do perfil qualitativo da contaminaçäo, bem como a diminuiçäo quantitativa, após orientaçäo e sistematizaçäo. O estudo QUATRO tem como objetivo testar a hipótese de que a velocidade de infusäo da dieta enteral altera o hábito intestinal dos pacientes. Um estudo clínico, com metodologia própria, demosntrou, após 16 ensaios controlados, uma associaçäo estatisticamente significante entre velocidade de infusäo e alteraçäo e alteraçäo de hábito intestinal.